手术室布局

手术室平面布局原则使功能流程合理、洁污流线分明，以有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，经济地满足洁净质量。

手术室的无菌设计手术室无菌设计涉及建筑和装饰各个方面，如室内装修要求，灭菌方法，设施的自动控制等。但关键的是手术室内空气净化处理，医院手术环境必须采用空气洁净技术，任何普通空调器都不得直接用于手术室。

《规范》对不同级别手术室净化空调系统的技术要求、洁净间的气流组织以及空调设备和部件材料的技术选择都作了详尽的说明。

洁净手术室的建设和使用是非常昂贵的，每简洁净手术室都要采用独立设置的净化空调机组，净化系统至少设有三级空气过滤，天花板集中送风满布率大于0.75，换气次数20~36次/小时，对100级层流手术室工作面平均风速要达到(0.25-0.35)m／s，最小新风量60m3／h·人，以及噪声、压力、温度和湿度的要求等等，这一切全都依赖巨大的电力消耗来支撑。洁净程度越高，其建造成本、运行费用和能耗也越多。因此，洁净手术室的建设要充分考虑到运行经济性和临床有效性，是否需要建设高洁净度的控制空间，如单向层流洁净手术室要全面慎重地进行论证。应当认识到，引发感染的途径多种多样，主要是接触途径，并非空气途径。空气净化措施只对预防患者感染具有潜在优势，并不能保证患者绝对不受感染。往往区域无菌程度越高、管理越严的手术室，病人通过直接接触感染或医生无菌操作不当而引起感染的可能性越大。因此加强综合无菌控制和管理，制定全过程、全方位的保障措施，也是无菌手术室建设的重要工作。

可维修原则

高级洁净手术室在应用中，不可避免地面临设施维护及升级，医疗设备安装等各种施工工程，如何对施工手术室进行有效隔离，从而不影响其他房间工作，也是手术部门设计必须考虑的问题。老式设计的手术室只要有一间手术室需要施工，就破坏了整个无菌系统，造成整个手术部门都不能开展工作。众所周知，医院的手术室工作安排非常满，很难安排整段时间进行维护性施工。我们曾有过这样的经历，为在一间洁净手术室内悬挂1台大屏幕监视器，因需要破坏密封吊顶安装吊架，一个简单工程前后历经3周，实际工作时间不到1天。因此，如何从设计上保证今后使用中的可维修性也是手术室设计是否成功的重要因素，新洁净手术室的建设应尽量采用新型墙体和装饰建材，既减少墙体占用面积，又便于风道和各种水、电、气管路以及放射防护的安装与施工，今后维护和修理也可减少施工粉尘和垃圾，提高工作效率，降低对临床工作的干扰和影响。根据国内外成功手术室建设经验，设置手术室技术夹层是非常有效和必要的。虽然此会占据一个楼层的建筑面积，但对于安装布置众多送、回风管道和各种水、气、电及通讯管线非常有利，同时也便于安置各级洁净间独立或共用的设备机组，在手术层面不用预留相当面积的机房等，提高手术室面积使用效率，缩短流线长度。其减少手术室吊顶内施工的复杂性，大部分设备维护工作可以在夹层中进行，从而减少对手术室工作的影响。

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